实施同一个计划对鼻咽癌患者放疗的影响研究

卢洁 尹勇

[摘要] 目的 针对鼻咽癌首程根治性放疗的患者，探讨在整个放疗过程中实施同一个放疗计划的可行性。 材料与方法 选择5例鼻咽癌首程根治性放疗的患者，用ADAC治疗计划系统Pinnacle³制定IMRT计划。设定肿瘤区域剂量为2.0Gy*35,总量70Gy,脊髓最大剂量D_max限定为42Gy,脑干5%的体积所受剂量D₅限定为52Gy,两侧腮腺的平均剂量D_mean限定为26—32Gy。在整个放疗过程中，对5个病人分别做3套CT扫描（包括定位CT扫描、治疗中期和治疗后期CT扫描）。把在定位CT上所做的治疗计划复制到其它两套CT扫描图像上，使得这三套计划的治疗参数完全一致，测的肿瘤靶区以及脊髓、脑干、腮腺的受量，比较基于3套CT基础上所实施的同一计划中各器官的剂量变化率。结果 通过分别比较5例患者各自的3套治疗计划，测的肿瘤靶区（GTV）95%的体积所受剂量D₉₅的变化在±1.1%之内，平均剂量D_mean的变化在±3.2%之内。（CTV）D₉₅的变化在±0.71%之内，D_mean的变化在±5.1%之内。脊髓受量有微增趋势，最大剂量D_max的增加变化小于6.5%，5%的体积所受剂量D₅的增加变化小于5.2%。脑干受量也有微增趋势，D_max的增加变化小于3.4%，D₅的增加变化小于3.7%。双侧腮腺有微降趋势，30%的体积所受剂量D₃₀的减小变化在7.6%之内，平均剂量D_mean的减小变化在2.8%之内。结论 鼻咽癌首程根治性放疗的患者在整个治疗过程中如果使用同一个治疗计划方案，各个敏感器官的受量变化在安全范围之内（脊髓D_max小于45Gy，脑干D₅小于54Gy）。因此对于此类患者在纠正摆位误差的基础上，整个治疗过程中实施同一个治疗计划是可行的。

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