放疗中呼吸引起的组织深度波动对吸收剂量的影响研究

鞠永健 王高仁 缪旭东

南通市第一人民医院放疗科 226001,juyongjian@yahoo.com.cn,0513-5129106

目的 定义放疗中由于呼吸导致的组织深度波动对吸收剂量的影响为“组织深度波动因子”（F_dw），并研究放疗中呼吸引起的组织深度波动对吸收剂量的影响。

方法 在不同能量、组织深度波动幅度、呼吸频率及平均测量深度时，分别用研制的能模拟组织深度波动的辐射剂量测量水箱进行测量，以获得F_dw进行比较。

结果 1、对于某一测量深度和呼吸频率，F_dw值随着组织深度波动幅度的增加而逐渐减小，以6MVX线、人平均呼吸频率18次/m时测量结果为例，当组织深度波动幅度由0.5cm增加到2.5cm时，F_dw值也从0.996减小到0.975。由于F_dw值的越小即意味着考不考虑组织深度波动时射野中心轴上测量点百分深度量差距越大，因此可知，组织深度波动幅度增加时吸收剂量受其影响增大，其结果是使实际吸收剂量变小。2、对于某一测量深度及组织深度波动幅度，F_dw值随着呼吸频率的增加而逐渐减小，所以，呼吸频率增加时吸收剂量受其影响也增大，其结果也是使实际吸收剂量变小。当组织深度波动幅度小时，F_dw值受呼吸频率的影响较小。3、对于某一呼吸频率和组织深度波动幅度，随着测量深度的增加，F_dw值围绕一中心值呈正弦形状波动分布，而且对某一组织深度波动幅度，其值在不同测量深度间的波动范围很小，变化范围小于0.45%，可近似认为不变化。因此，可以认为F_dw值与测量深度无关。4、在其他参数相同时，15MVX线的F_dw值略大于6MVX线的F_dw值，因此可知，射线能量越高，F_dw值越大，也就是说，能量越高，组织深度波动对吸收剂量的影响越小。

结论 放疗中必须根据病人的呼吸频率、所用射线类型及呼吸引起的组织深度波动幅度用F_dw对肿瘤或组织的实际吸收剂量进行修正以提高疗效。