目的 探讨放射治疗体部固定系统的质量保证（QA）和质量控制（QC）的内容及方法，它主要包括ELEKTA立体定向体架的质量保证与质量控制和真空袋的质量保证与质量控制两个大方面的内容。方法 一、立体定向体架的质量保证与质量控制：1）用一个金属小球装置可以精确的检查立体定向坐标（x，y，z轴）。把金属小球固定在预先设置的坐标上，拍验证片，读出坐标，与预设的坐标比对；2）把立体定向体架放在治疗床上，调整各项参数，用能量为6MV和15MV的x线分别照射，然后拿掉立体定向体架，条件同上照射。计算出体架的穿射因子；二、真空袋的质量保证与质量控制：1）把真空袋抽成真空，分别使真空袋厚度为1cm、2cm、3cm…、10cm不等。放在治疗床上，调整各项参数，用能量为6MV和15MV的x线分别照射，然后拿掉真空袋，条件同上照射。计算出真空袋的穿射因子。2）真空袋对体表剂量的影响，首先测出一组不同厚度时的开放野的数值。再将4种不同的真空垫平放在有机玻璃模体上，再测出一组读数,求出体表剂量的增量。结果 一、关于立体定向体架：1）立体定向坐标（x，y，z轴各方向上）绝对误差不大于1mm。2）机架角度不同，体架穿射因子也不同，并且射线能量不同时，体架穿射因子也有差异；二、关于真空袋：1）真空袋的厚度不同，穿射因子也不同。射线能量不同，穿射因子也有差异。 2）使用真空袋提高了皮肤表面的剂量。结论 对立体定向体架和真空袋进行质量保证和质量控制，以保证放射治疗定位和剂量计算的精度。医院对新买的立体定向体架和真空袋应该检测后再使用。每个医院都应该根据自己医院的实际情况制定出严格质量保证与质量控制的标准。
作者简介：李兆斌，男，武汉大学医用放射物理硕士，上海市第六人民医院肿瘤放射治疗科物理师
目的 讨论IMRT进行剂量验证内容及方法，保证IMRT治疗计划临床实施的正确性。方法及步骤1.1 绝对剂量的验证：在加速器上调用待验证患者的治疗数据对水箱进行照射，读取剂量仪读数，计算出绝对剂量,并与平均值进行比较，计算其误差。1.2
照射野注量图的验证：将胶片夹在体模中放在加速器治疗床上，机架角始终固定；胶片测量平面与源距离STD=100cm。调用服务器中的MLC叶片位置生成文件和治疗数据，各个照射野单独照射，测量各照射野的剂量分布。胶片冲洗后，将其结果与治疗计划系统得到的相应照射野的注量图进行比较。1.3轴向截面等剂量分布的验证：把剂量胶片夹在体模相应的部位并固定好，根据体模的标记线进行摆位，然后调用患者治疗数据由加速器对体模进行模拟调强照射。照射后将胶片取下冲洗。将计划系统中得到的和用胶片测量得到的轴向截面等剂量分布进行叠加比较。1.4等中心位置的验证：计划认可后,将计划改为只有正侧位两照射野的计划，并将其通过网络传回CT模拟的验证系统，用激光相机照出正侧位数字重建射线影像(DRR)片。再在加速器上按照治疗体位给患者拍正侧位照射野验证片。将两套影像片进行对比。使用EPID，可以方便、快速地检查射野等中心位置，提高摆位效率，如果偏差较大，查明原因重新摆位，直到达到临床要求。结果 测量的绝对剂量误差在3％以内，相对剂量曲线分布也比较准确。IMRT计划剂量学验证是临床实施IMRT治疗过程中的可靠保证。讨论 调强放射治疗的计划和实施是一个复杂的系统过程，包括定位，靶区和重要器官的勾勒，加速器物理参数和多叶准直器的定位，病人体位设置等的准确性、重复性与稳定性等方面。任何一方面的微小误差，都可能导致最终剂量分布的很大误差。
作者简介：李兆斌，男，医用放射物理专业硕士，上海交通大学附属六院肿瘤放疗科物理师
地址：上海市宜山路600号上海交通大学附属六院肿瘤放疗科 200233