超声引导的前列腺癌放疗技术的临床应用

北京协和医院放疗科 刘峡 刘楠 邱杰 张福泉

目的：在前列腺癌的调强治疗中，由于前列腺组织位置的特殊性，使得它会随着膀胱、直肠的充盈程度有着实时的位置变化，通常我们给予靶区一定的外放边界来确保靶区得到足够的照射剂量。现在我们使用超声引导的摆位系统BAT来确定前列腺组织的实时位置，可以有效的确定中心的位置，同时在计划制作中减小外放的边界。在12名前列腺癌患者的110人次调强治疗中，使用超声引导摆位技术对其进行中心点位置校准，并对数据进行分析。

方法和材料：在患者每天治疗前，首先根据体表标记进行常规摆位，然后使用超声引导摆位系统BAT对其进行中心点位置校准，之后进行治疗。治疗过程同时使用EPID对实时位置进行验证。对BAT系统给出的位置误差进行数据分析，得出在不同方向的误差范围，同时对BAT和EPID给出的误差数据进行比较分析。

结果：通过BAT系统给出的前列腺组织的位置误差在L/R方向为0.244429±0.376313 cm，在A/P方向为0.083991±0.223268 cm，在S/I方向为0.267944 ±1.203368 cm。其中在L/R方向的最大误差为0.991 cm，在A/P方向的最大误差为1.177 cm，在S/I方向的最大误差为4.286 cm。数据显示在L/R方向有88.8%的数据误差小于0.5 cm，在A/P方向有90.8%的数据误差小于0.5 cm，在S/I方向有93.1%的数据误差小于1cm。同时使用EPID 得出的误差数据在L/R、A/P、S/I分别为0.483333±0.419325cm；0.033333±0.251661cm；0.4±0.360555cm。

结论：超声引导的前列腺调强治疗可以准确的显示前列腺的实时位置，同时有效的缩小治疗计划中靶区外放边界。在对BAT和EPID的数据分析中可以看出，前列腺组织相对于骨形标记的运动。因此，EPID的验证结果不能真实的反应内部器官组织的运动。